写于 2018-11-11 09:19:01| 无需申请送彩金| 公司
本周开始,雅培政府正在努力应对其医疗保险共同支付改革,废除最新版本进行一段时间的咨询。政府声称它希望通过控制成本使医疗保险具有可持续性但是,拟议的改革是零敲碎打和不公平的,与医疗保险的利益相关者相抗衡没有解决根本问题回顾一下,截至2014年12月9日,修订后的Medicare共付款政策是将医疗保险回扣减少5澳元,并鼓励全科医生从患者那里收回;冻结所有医生的Medicare退税指数;也许最有争议的是,B级预约的最短持续时间为10分钟。这意味着短期访问可以减少20澳元的折扣,但是政府取消了这部分计划引入需求限制,例如共同支付,这表明缺乏对全民医疗保健原则的信念和初级保健的预防性益处因此,他们引起公众和医生的愤怒,他们看到“滑坡”以进一步增加共同支付,并减少政府对公共医疗保健的资助蓝图医疗保险改革必须包括成本控制,但也要支持质量和公平。至关重要的是,它还必须伴有充分的试点和评估策略,以找出澳大利亚最有效的方法。我的建议是逐步采用基于人头费的系统 - 绩效和剩余服务费用元素人头费是一种向医生支付年费的系统,用于他们注册的每位患者。实践支付是GP全年“照顾”患者的回报所以GP不会因为更频繁地看病人而获得更多的钱,如果患者的健康状况得到改善并且他们需要更少的护理,他们自己也会从更低的成本中获益在未来,人口问题一直是英国100多年来一般实践的主要筹资方法。最近的人头执法实例来自北美:来自美国的管理式医疗的增长,人口普查被广泛使用,加拿大安大略省,2007年引入了自愿人头费制度。来自加拿大安大略省的证据与澳大利亚的医疗保险特别相关,因为最近从现有的按服务收费制度逐步实现了自愿人头费。被称为“混合人头”,因为它允许全科医生除了注册患者的人头付费外还收取少量费用,加上全额非登记患者的服务收费高达上限这是在澳大利亚实施人头过渡的方式早期评估是谨慎乐观最近的一项研究表明,混合人头付费方法减少了提供服务(咨询)的GP数量每天约6%,同时将预防性护理质量目标的可能性提高7%同一作者的另一项研究发现,没有证据表明使用人头模型的GP通过避免招募高成本患者而“成本转移”,潜力人头币的关注这个证据和其他人已经引导专家推荐混合人头计划以降低成本和支持质量人头百出系统的另一个优势是,因为患者参加了GP实践,他们在按绩效付费计划中工作得很好绩效是当医生在达到患者护理的质量目标时获得“奖金”时,绩效薪酬安排现在发挥了重要作用在英国和美国的初级保健基金中,澳大利亚落后于人头费和按业绩付酬的安排对澳大利亚来说并不是全新的糖尿病护理项目随机化了50个全科医生的做法,以获得人头费和按业绩付费的付款。他们的糖尿病患者(以及其他干预措施)实践收到预付款和绩效奖金,用于指标,如患者HbA1c水平(表示良好的血糖控制)该试验于2014年完成,评估尚未公布结果审判可以成为澳大利亚设计人头费和薪酬绩效计划的宝贵投入 那么,如何在澳大利亚进行雄心勃勃的GP支付计划改革?改革可以是渐进式和渐进式的,最初将人头费用作为招募患者的自愿激励措施,以及现有的医疗保险“服务费”激励措施各州新的资金安排的逐步实施将为评估改革方面提供极好的机会,例如不同的资金组合中的人头费率,按服务收费或按业绩付酬的比率本提案的目的不是为了在短期内提供医疗费用的“快速解决方案”成本在头几年甚至可能更高引入新的支付计划,而不是原本的现状,因为医生可以采取激励措施以适应变化医疗保健政策的目标应该是我们的生命周期,